类风湿关节炎临床缓解期患者复发相关因素的真实世界研究

目的 基于真实世界临床数据探讨影响类风湿关节炎(RA)临床缓解期患者疾病复发的相关因素.方法 纳入2019年10月1日至2022年10月1日中国中医风湿病注册研究信息平台(CERTAIN)中达到临床缓解[基于血沉的28个关节疾病活动度(DAS28-ESR)评分≤2.6分]标准并接受规律随访的RA患者.收集患者人口学信息、相关临床资料及实验室检查结果.所有患者至少3个月进行1次随访,持续1年.将DAS28-ESR＞3.2分判定为复发,根据随访1年内是否复发分为持续缓解组和复发组.统计两组患者用药情况,将用药方案总体分为中药、西药、中药+西药三类.采用Cox回归分析评估RA临床缓解期患者1年内复发的影响因素.采用Kaplan-Meier分析不同用药方案(中药组、西药组、中药+西药组)患者复发情况.结果 共纳入630例RA临床缓解期患者,其中持续缓解组284例(45.08％),复发组346例(54.92％).多因素Cox回归分析结果显示,病程≥5年、晨僵、乏力、关节肿胀是RA临床缓解期复发的危险因素(P＜0.05或P＜0.01);中药、中药+西药治疗是RA临床缓解期复发的保护因素(P＜0.01).Kaplan-Meier曲线分析显示,西药组、中药组、中药+西药组患者1年内复发率分别为69.34％、51.85％、50.73％,中药组、中药+西药组较西药组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 RA临床缓解期在1年内复发率较高,病程长、晨僵、乏力、关节肿胀是导致RA复发的重要因素,持续中药或中药联合西药治疗则有助于RA持续缓解.