目的研究桃仁承气汤治疗脓毒症患儿的临床疗效及对肠黏膜屏障、Toll样受体(toll like receptors,TLRs)通路的调节作用.方法选取2018年1月—2020年12月期间于广东省第二人民医院儿科就诊的80例脓毒症患儿,采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组予常规治疗,观察组在对照组基础加用桃仁承气汤,两组患儿均连续治疗7d.治疗7d后,观察比较两组患儿临床疗效,评价治疗前后急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),检测血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alhpa,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)含量及外周血Toll样受体2(toll-like receptor 2,TLR-2)、Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR-4)、Toll样受体9(toll-like receptor 9,TLR-9)表达水平.结果治疗7 d后,观察组患儿治疗总有效率90.00％(36/40)明显高于对照组患儿治疗总有效率70.00％(28/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后两组患儿APACHEⅡ、SOFA评分与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿APACHEⅡ、SOFA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后两组患儿的血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶含量与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后两组患儿的外周血TLR2、TLR4、TLR9表达水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的外周血TLR2、TLR4、TLR9表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后两组患儿的血清TNF-α、IL-6、HMGB1含量与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的血清TNF-α、IL-6、HMGB1含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者28 d累积死亡3例、对照组患儿28 d累积死亡10例,观察组患儿的28 d累积病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论桃仁承气汤治疗脓毒症患儿能够改进疗效并改善肠黏膜屏障功能、抑制TLRs通路介导的炎症反应激活.