Hypophysite : La Nécéssité D’une Collaboration Entre Endocrinologue Et Interniste
Annales D Endocrinologie（2024）SCI 4区
Abstract
Contexte L’hypophysite est une atteinte inflammatoire de l’hypophyse et/ou de l’infundibulum, pouvant entraîner des séquelles cliniques, radiologiques et hormonales. Sa caractérisation est limitée dans la littérature. Objectif Description initiale et de l’évolution des patients atteints d’hypophysite primaire ou secondaire. Méthode Évaluation rétrospective monocentrique des patients adultes ayant présenté une hypophysite de janvier 2014 à octobre 2023. Résultats Soixante et un patients (64 % de femmes, âge médian 34 ans) ont été inclus. Un syndrome polyuro-polydipsique, des céphalées et une asthénie étaient retrouvés dans respectivement 64 %, 48 % et 44 % des cas. Il existait au moins un déficit anté-hypophysaire dans 91,5 % des cas (gonadotrope 39 %, corticotrope 29 % et thyréotrope 26 %) et un diabète insipide central dans 56 % des cas. Après relecture IRM, une anomalie était constatée dans 97 % des cas. Une hypophysite secondaire était retrouvée dans 48 % des cas (n=28 ; sarcoïdose, n=17 ; histiocytose langerhansienne, n=6). Parmi ces patients, l’atteinte hypophysaire précédait les manifestations systémiques dans 23 % des cas et était concomitante pour 23 % des cas. Le déficit gonadotrope était plus fréquemment retrouvé dans la sarcoïdose (75 %) qu’au cours des autres causes d’hypophysite (p<0,05). Parmi les patients traités par corticoïdes (32 % des cas), aucune amélioration des atteintes hypophysaires n’a été observée. Conclusion Une étiologie systémique est retrouvée dans près de la moitié des patients avec une hypophysite. Dans un quart des cas, l’atteinte hypophysaire précède la maladie de système, soulignant l’importance d’une évaluation combinée systématique par l’endocrinologue et l’interniste au sein d’un centre expert.
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