Clip or Staple in Laparoscopic Live Donor Nephrectomy? A Systematic Literature Review

Introduction: La ligature du pédicule rénal est une étape cruciale lors du prélèvement rénal coelioscopique. Actuellement deux dispositifs sont largement utilisé : les clips Hem-o-Lok® et les agrafeuses. Chacun d'entre eux présente des avantages et des inconvénients.Méthodes: Une revue systématique de la littérature a été réalisée selon la méthodologie PRISMA sur les bases de données PubMed, EMBASE et Cochrane, sans limite de temps. Enregistrée dans le registre PROSPERO (CRD42023460585), l’étude collige comme critère de jugements principaux le taux d'échec de l'outil de ligature, la conversion à la chirurgie ouverte, le taux d'hémorragie grave, et le taux de décès lié au dispositif. D’autres variables secondaires sont également étudiées. Une évaluation de la qualité des études comparatives incluses a été réalisée en utilisant l'outil Risk Of Bias In Non-randomised Studies of Interventions (ROBINS-I).Résultats: Sur les 393 articles identifiés selon nos mots-clés, 32 ont été retenus. Au total les clips ont moins d’échec lors de la pose, allongent la longueur des vaisseaux du greffon et sont moins chers. Les agrafes sont associées à une durée d'ischémie chaude et des pertes sanguines inférieures. Il n’y a pas de différence entre les deux dispositifs en termes de conversions, hémorragie sévère, décès et transfusion sanguine.Conclusion: Il n'existe pas de modalité parfaite pour le contrôle du pédicule rénal lors du prélèvement cœlioscopique, chaque instrument présentant des avantages et des inconvénients. Les Hem-o-lok® sont une option sûre, économique et particulièrement adaptés aux prélèvements à droite ou en cas de variations vasculaires. Ils restent néanmoins associés à un risque de déplacement secondaire aux conséquences potentiellement graves. Certains artifices techniques diminuent ce risque.