Causes of Death in Patients with COVID-19: the HUBCOVID365 Cohort Findings

OBJETIVOS. Describir, en pacientes con COVID-19, las diferentes causas de mortalidad, analizar las variables predictoras y si existen diferencias entre ellos. MATERIAL Y MÉTODO. Pacientes de la cohorte retrospectiva HUBCOVID365, diagnosticados de COVID-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020. Se investigaron las variables predictoras de las diferentes causas de mortalidad y se calcularon las odds ratio (OR) ajustadas. Se analizan las diferencias entre las cuatro categorías de mortalidad y se completó el análisis con curvas de supervivencia al año de seguimiento. RESULTADOS. Se identificaron 1.601 pacientes, de los cuales fallecieron 276 (17,6%): 209 (75,7%) por lesión pulmonar única, 34 (12,3%) por sepsis, 24 (8,7%) por causa cardiovascular y 9 (3,3%) por otras causas. Las OR ajustadas de las variables predictoras de mortalidad total y lesión pulmonar única fueron: edad 1,09 (IC 95%: 1,06-1,12) y 1,11 (IC 95%: 1,07-1,15), disnea 2,75 (IC 95%: 1,68-4,51) y 2,08 (IC 95%: 1,18-3,66), presión arterial sistólica < 100 mmHg 3,82 (IC 95%: 1,77-8,23) y 3,27 (IC 95%: 1,36-7,84), frecuencia respiratoria > 24 rpm 1,72 (IC 95%: 1,05-2,79) y 2,21 (IC 95%: 1,27-3,84), saturación basal de O2 < 92% 2,54 (IC 95%: 1,48- 4,37) y 2,34 (IC 95%: 1,28-4,28) y D-dímero $ 1.000 ng/ml 2,69 (IC 95%: 1,55-4,69) y 2,12 (IC 95%: 1,14-3,93); respectivamente. La mortalidad por sepsis se asoció al ingreso en cuidados intensivos y a ventilación mecánica invasiva. Las curvas de supervivencia mostraron diferencias significativas en la mortalidad por lesión pulmonar única. CONCLUSIÓN. Los pacientes con COVID-19 que fallecen presentan sobre todo mortalidad relacionada con la lesión pulmonar única, seguida de la asociada a sepsis. Existen pocas diferencias en las variables predictoras y comparaciones según la tipología de mortalidad. En base a ello, se deben seguir estableciendo protocolos generales de profilaxis trombótica y de complicaciones sépticas en todos los pacientes que presentan COVID-19 grave.