Syndromes Coronaires Aigus Au Cours Du Diabète : Étude Comparative Entre Patients Diabétiques Et Non Diabétiques En Milieu Urbain Sénégalais

IntroductionLe diabète est un puissant facteur de risque cardiovasculaire au cours duquel il existerait des particularités des syndromes coronaires aigus. L'objectif principal de notre étude était de déterminer les caractéristiques des syndromes coronaires aigus chez les diabétiques comparées aux non diabétiques.Patients et méthodesNous avons réalisé une étude prospective, descriptive et analytique comparant les patients diabétiques et non diabétiques admis pour syndrome coronaire aigu au service de cardiologie de l'hôpital général Idrissa Pouye sur une période d'une année en étudiant des paramètres sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs. Nous avons réalisé une analyse multivariée par régression logistique à la recherche de facteurs associés à une douleur thoracique et une atteinte tritronculaire.RésultatsNotre étude a porté sur 139 patients avec 61 diabétiques soit 44 % et 78 non diabétiques soit 56 %. Chez les diabétiques, on notait une prédominance féminine (p = 0,0001) contrairement aux non diabétiques. L’âge moyen était de 62,7 ± 10,8 ans chez les diabétiques et de 56,9 ± 13,5 ans chez les non diabétiques (p = 0,006). La douleur thoracique était retrouvée chez 88,5 % des diabétiques et 97,4 % chez des non diabétiques (p = 0,03). L'HbA1c moyenne chez les diabétiques était de 9,4 ± 3,3 %. Le syndrome coronarien aigu ST+ était prédominant dans les deux groupes. Le score de GRACE moyen était de 147 ± 29 chez les diabétiques et de 132 ± 28 chez les non diabétiques (p = 0,003). En analyse multivariée, seul le diabète était associé une atteinte tritronculaire (ORa (IC à 95 %) : 2,60 (1,29–6,83) ; p = 0,042). L'angioplastie a été réalisée chez 15 diabétiques et chez 29 non diabétiques. Au total 69 % des diabétiques et 57 % des non diabétiques n'ont pas été pas revascularisés. Il n'y avait pas de différence entre les deux groupes concernant les complications. 4 patients diabétiques et 3 patients non diabétiques sont décédés soit 6,6 et 3,8 % (p = 0,49).ConclusionSelon notre étude, le diabète est fréquemment rencontré au cours des syndromes coronaires aigus. Elle montre également que les diabétiques sont plus de sexe féminin et plus âgés, présentent une symptomatologie plus atypique et une atteinte coronaire plus sévère.