Traiter Les Hypoglycémies Iatrogènes À L’ère Des Nouvelles Technologies

Afin de réduire l’amplitude et la durée des hypoglycémies iatrogènes, leur prise en charge immédiate est basée sur l’ingestion de 15 à 20g de glucides sauf quand toute prise alimentaire par voie orale est impossible. Dans ce dernier cas l’assistance d’une tierce personne ou d’un professionnel de santé devient indispensable pour administrer une dose de glucagon (par voie sous cutanée ou intramusculaire) ou pour mettre en place une perfusion intraveineuse de glucose. Le dénominateur commun pour réduire la fréquence des hypoglycémies et pour prévenir leur survenue repose en grande partie sur la réduction de la variabilité glycémique et peut être sur l’assouplissement, au moins de manière transitoire, de la recommandation prioritaire de chercher la normalisation de la glycémie chez les patients qui ont une altération du seuil de perception des hypoglycémies. Chez les sujets ayant un diabète de type 1, le port d’un système d’enregistrement continu du glucose en temps réel (rtCGM) permet de réduire de manière significative les pourcentages de temps passés en dessous des seuils glycémiques de 70 et 54mg/dL qui définissent les hypoglycémies (TBR). De surcroît, les modalités d’administration de l’insuline jouent un rôle important. À titre d’exemple, l’administration automatisée de l’insuline (AID) est plus efficace que celle qui est obtenue grâce à une administration non automatisée avec une pompe couplée avec un rtCGM (SAP), laquelle à son tour fournit des avantages substantiels quand elle est comparée aux autres stratégies, en particulier aux traitements conventionnels qui utilisent l’association de multi-injections quotidiennes d’insuline et une autosurveillance discontinue des glycémies (ASG). Toutefois, il convient de noter que, même en utilisant les modalités d’insulinothérapies les plus sophistiquées, le risque d’hypoglycémie reste toujours présent chez les sujets ayant un diabète de type 1.