Coste-efectividad Y Coste-Utilidad De Una Intervención Grupal Psicoeducativa Para Personas Con Depresión Y Comorbilidad Física En Atención Primaria

ObjetivoEvaluar el coste-efectividad y el coste-utilidad de una intervención grupal psicoeducativa liderada por enfermeras de atención primaria (AP) comparada con la atención habitual para la prevención de la depresión y la mejora de la calidad de vida en pacientes con comorbilidad física.DiseñoEvaluación económica basada en datos de un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, con variables respuesta ciegas y seguimiento de un año, realizado en el contexto del estudio PSICODEP. Emplazamiento: 27 equipos de AP de Cataluña. Participantes: pacientes >50años con depresión y alguna comorbilidad física: diabetes mellitus tipo2, cardiopatía isquémica, enfermedad pulmonar crónica y/o asma. Intervención: 12 sesiones psicoeducativas grupales, 1/semana, conducidas por 2 enfermeras de AP con formación previa.MedicionesEfectividad: días libres de depresión (DLD) calculados a partir del BDI-II y años de vida ajustados por calidad (AVAC) a partir del Euroqol-5D-5L. Costes directos: visitas AP, salud mental, urgencias y hospitalizaciones, fármacos. Costes indirectos: días de incapacidad temporal (IT). Se estimó la ratio coste-efectividad incremental (RCEI=ΔCoste/ΔDLD) y la ratio coste-utilidad incremental (RCUI=ΔCoste/ΔAVAC).ResultadosSe incluyeron 380 pacientes (grupo intervención [GI]=204; grupo control [GC]=176). El 81,6% eran mujeres. Media de edad de 68,4años (DE: 8,8). El GI tuvo más coste medio de visitas, menos de hospitalizaciones y menos días IT que el GC. La diferencia de costes entre el GI y el GC fue de −357,95€ (IC95%: −2.026,96 a 1.311,06) al año de seguimiento. Hubo una media de 11,95 (IC95%: −15,98 a 39,88) más DLD en el GI que en el GC. Los AVAC fueron similares (diferencia de −0,01; IC95%: −0,04 a 0,05). La RCEI y la RCUI fueron de 29,95€/DLD y de 35.795€/AVAC.ConclusionesLa intervención psicoeducativa se asocia a una mejora de DLD, así como a una reducción de costes a los 12meses, aunque no de forma significativa. Los AVAC fueron muy similares entre grupos.