Planificación Del Alta Desde Urgencias Para Reducir Eventos Adversos a 30 Días En Pacientes Mayores Frágiles Con Insuficiencia Cardiaca Aguda: Diseño Y Justificación Del Ensayo Clínico DEED FRAIL-AHF

Objetivos: demostrar la eficacia de una intervencion integral en la transicion de cuidados (Plan de Alta Guiado Multinivel, PAGM) para disminuir eventos adversos a 30 dias en ancianos fragiles con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) dados de alta desde servicios de urgencias (SU) y validar los resultados de dicha intervencion en condiciones reales. Metodo: Se seleccionaran pacientes ≥70 anos fragiles con diagnostico principal de ICA dados del alta a su domicilio desde SU. La intervencion consistira en aplicar un PAGM: 1) lista de verificacion sobre recomendaciones clinicas y activacion de recursos; 2) programacion de visita precoz; 3) transmision de informacion a atencion primaria; 4) hoja de instrucciones al paciente por escrito. Fase 1: ensayo clinico con asignacion al azar por conglomerados emparejado. Se asignara de forma aleatoria 10 SU (N=480) al grupo de intervencion y 10 SU (N=480) al grupo de control. Se compararan los resultados entre grupo de intervencion y control. Fase 2: estudio cuasi-experimental. Se realizara la intervencion en los 20 SU (N=300). Se comparara los resultados entre la fase 1 y 2 del grupo de intervencion y entre la fase 1 y 2 del grupo de control. La variable principal de resultado es compuesta (revisita a urgencias u hospitalizacion por insuficiencia cardiaca o mortalidad de origen cardiovascular) a los 30 dias del alta. Conclusiones: el estudio valorara la eficacia y factibilidad de una intervencion integral en la transicion de cuidados para reducir resultados adversos a 30 dias en ancianos fragiles con ICA dados de alta desde los SU.