Распространенность и влияние белково-энергетической недостаточности на осложнения и исход тяжелого инсульта, требующего респираторной поддержки: многоцентровое проспективное наблюдательное исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ: Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) характеризует высокая распространенность и летальность. Белково-энергетическая недостаточность является распространенным синдромом у данной категории пациентов, влияющим на течение и исходы церебрального инсульта. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Провести анализ распространенности и влияния на осложнения и исход тяжелого церебрального инсульта белково-энергетической недостаточности. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Под эгидой Федерации анестезиологов и реаниматологов России проведено многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)». В исследовании участвовало 14 центров, включено 1289 пациентов с ОНМК, которым проводили респираторную поддержку. РЕЗУЛЬТАТЫ: Белково-энергетическая недостаточность у пациентов с ОНМК при осуществлении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) ассоциировалась с тенденцией к большему риску развития летального исхода (р = 0,0003). Отсутствие белково-энергетической недостаточности у пациентов с ОНМК с тяжестью по Шкале тяжести инсульта Национальных институтов здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS) менее 14 баллов при осуществлении ИВЛ ассоциировалось с большей вероятностью позитивного клинического исхода (по Шкале исходов Глазго [Glasgow Outcome Scale, GOS] 4 и 5) в сравнении с пациентами, имеющими признаки недостаточности питания (р = 0,000002). Белково-энергетическая недостаточность ассоциируется с более длительным пребыванием пациентов с ОНМК на ИВЛ (р < 0,0001). При этом для группы пациентов с длительной ИВЛ были характерны большая распространенность пролежней (р < 0,0001), гипопротеинемии, гипоальбуминемии (р = 0,0001) и снижение массы тела на 10 и более процентов (р < 0,0001). Наличие белково-энергетической недостаточности сопровождалось повышенным риском развития вентилятор-ассоциированного трахеобронхита у пациентов с ОНМК (р < 0,0001). ВЫВОДЫ: Белково-энергетическая недостаточность оказывает существенное влияние на течение и основные показатели клинического исхода тяжелого церебрального инсульта у пациентов при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ).