Peritoneales Mesotheliom und Pseudomyxoma peritonei

Zusammenfassung Hintergrund Das peritoneale Mesotheliom und das Pseudomyxoma peritonei (PMP) sind seltene primäre bösartige Erkrankungen des Peritoneums. Bis zur kombinierten Anwendung der zytoreduktiven Chirurgie (CRS) und hyperthermen intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC), die eine kurative Therapieoption für diese beiden Erkrankungen sein kann, galten sie lange als unheilbar und wurden primär palliativ behandelt. Die Kombinationstherapie aus CRS-HIPEC, die in spezialisierten Zentren für Peritonealkarzinose angewandt wird, stellt einen fundamentalen Bestandteil der Behandlungsmethode dar und kann das Überleben deutlich verbessern, wenn die Vollständigkeit der Zytoreduktion (CC-Score, „completeness of cytoreduction“) gegeben ist. Methoden Für die vorliegende Arbeit wurde eine Übersicht erstellt, die aktuelle Literatur zur Inzidenz, Prognose, Staging und systemischen Therapieoptionen enthält sowie zu bisher durchgeführten Studien zur CRS und HIPEC bei peritonealem Mesotheliom und PMP einen Überblick gibt. Ergebnisse Die CRS-HIPEC kann das Überleben beim peritonealen Mesotheliom und PMP deutlich verbessern, wobei die individuelle Prognose in Abhängigkeit von der Histopathologie variieren kann. Spezifische Algorithmen und Scoring-Systeme werden in der radiologischen Diagnostik und bei chirurgischen Eingriffen zur Unterstützung der Prognosebeurteilung eingesetzt. Die angewandten HIPEC-Schemata sind von der Monotherapie bis zur Dualtherapie sowie hinsichtlich der zeitlichen Dauer sehr heterogen. Eine komplikationslose CRS-HIPEC kann zu sehr guten Überlebensraten führen. Besteht jedoch keine vernünftige Operabilität, ist die systemische medikamentöse onkologische Therapie eine Alternative, die mit der palliativen CRS-HIPEC kombiniert werden kann. Schlussfolgerung Die Behandlung vom peritonealen Mesotheliom und PMP erfordert angesichts ihrer Komplexität eine Behandlung in einem spezialisierten Zentrum und eine interdisziplinäre Zusammenarbeit. Unter Anwendung standardisierter Operationsabläufe („standard operating procedure“, SOP) können sehr gute Ergebnisse erzielt werden. Randomisierte kontrollierte Studien zu verschiedenen HIPEC-Schemata sind erforderlich.