腰椎关节突关节角对PELD手术椎间孔成形与否及手术疗效的影响

目的 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术中腰椎关节突关节角对椎间孔成形与否及手术疗效的影响.方法 选取2017 年1 月～2020 年12 月于笔者医院接受PELD手术的 60 例L4-5 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者,在CT片上测量术前关节突关节角度,按度数平均分为三组,比较三组患者术中行椎间孔成形的例数及疗效.结果 A组关节突关节角 36～44.1(40.0±6.9)°,椎间孔成形 3 例(20%);B组关节突关节角44.2～52.3(47.2±5.6)°,椎间孔成形 13 例(44.8%);C 组关节突关节角 52.4～60.5(55.6±6.7)°,椎间孔成形 11 例(68.8%).与术前相比,三组患者术后各时间点的VAS评分和ODI指数均显著改善(P＜0.05),但各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).根据术中是否行椎间孔成形将患者分为两组,椎间孔成形组27 例,平均手术时间为(52.32±12.05)min,平均术中出血量为(27.27±5.32)mL,术后出现1 例硬膜损伤;椎间孔未成形组33 例,平均手术时间为(50.90±10.16)min,平均术中出血量为(28.03±7.37)mL,术后出现1 例神经根外膜损伤,两组上述指标均无统计学差异(P＞0.05).结论 PELD手术中腰椎关节突关节角度越大,需要椎间孔成形的概率越高,术中是否椎间孔成形对术后疗效无影响.