TAGM联合微弹簧圈栓塞治疗支气管扩张所致大咯血的疗效及安全性

目的 探讨三丙烯酸酯明胶微球(TAGM)联合带纤维铂金弹簧圈(微弹簧圈)行支气管动脉栓塞(BAE)治疗支气管扩张所致急性重症大咯血的疗效及安全性.方法 回顾性分析48例患者,造影明确病变血管后,先使用TAGM(300～500 μm)栓塞远端毛细血管床,依据病变小动脉直径选择微弹簧圈栓塞中段血流后再次使用TAGM(500～700 μm)栓塞近端血管;合并肺动/静脉瘘患者,依据瘘口大小及血流速度选择合适的TAGM(500～700 μm)栓塞后再用多枚微弹簧圈致密栓塞;栓塞后造影明确病变血管完全闭塞.结果 总体手术成功率为95.83％,36例患者即刻止血;6例有效;4例好转;1例无效,为责任血管漏栓所致,二次栓塞后好转;1例术中突发大咯血呛咳窒息,抢救无效死亡.随访3～51个月,1例突发大咯血死亡;4例因感染控制不佳、侧支循环形成再发咯血,再次栓塞后控制;1例支气管扩张合并肺结核,双肺病灶多发、肺部感染严重引起反复咯血,共行4次栓塞.所有复发咯血患者造影均未见原栓塞血管再通,随访期间患者总生存率为97.87％,咯血控制率为87.23％.结论 TAGM联合微弹簧圈对急重症大咯血责任动脉分级栓塞安全、有效,近期效果和远期预后良好.