经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病发生率及危险因素分析

目的 探究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后显性肝性脑病(OHE)的发生率并分析相关危险因素.方法 回顾性分析接受TIPS术治疗的263 例肝硬化患者的临床资料.搜集患者基线资料,统计术后 3 个月OHE发生情况,筛选出与TIPS术后OHE发生密切相关的因素,获取有统计学意义的变量,进行二元Logistic回归分析,构建受试者特征曲线,建立TIPS术后OHE发生的预测模型.结果 术后OHE的发生率为 22.1%(58/263).OHE组和无OHE组在年龄、糖尿病史、乙肝病史、TBIL、INR、PT、血氨、门静脉流速、Child-Pugh评分、Child-Pugh分级、MELD评分、MELD-Na +评分、术后门静脉压力比较,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、糖尿病史、乙肝病史、血氨、Child-Pugh分级为TIPS术后OHE发生的独立危险因素(P<0.05).联合年龄、糖尿病史、乙肝病史、血氨、Child-Pugh分级构建的临床预测模型曲线下面积为 0.841.结论 TIPS术后OHE发生的独立危险因素为年龄、糖尿病史、乙肝病史、血氨和Child-Pugh分级.基于Logistic回归分析构建临床预测模型可进行个体化预测,实现临床获益最大化.