极外侧椎间融合术与传统腰后路椎间融合术治疗腰椎感染性疾病的疗效比较

目的:探讨极外侧椎间融合术（XLIF）与传统腰后路椎间融合术治疗腰椎感染性疾病的疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2019年11月河北医科大学第三医院脊柱外科应用XLIF或传统腰后路椎间融合术治疗的30例腰椎感染性疾病患者资料。男18例，女12例；年龄（53.3 ± 12.5）岁。根据手术方式不同将患者分2组：XLIF组13例（采用XLIF治疗）和腰后路组17例（采用传统腰后路病灶清除植骨融合内固定术治疗）。比较两组患者间的一般资料、术中情况、椎间融合、并发症发生情况及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。XLIF组患者的手术时间[（88.5 ± 13.6）min]较腰后路组[（124.1 ± 15.4）min]显著缩短，术中出血量[（66.9 ± 18.4）mL]较腰后路组[（461.8 ± 150.6）mL]显著减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后3、6、12个月两组患者的腰腿痛VAS和ODI均较术前显著降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后3个月XLIF组患者的VAS和ODI[2（2，2）分、15.2% ± 5.0%]显著低于腰后路组[3（2，3）分、19.5% ± 6.2%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后12个月XLIF组、腰后路组的融合患者数分别为13、16例，差异无统计学意义（ P>0.05）。XLIF组术后出现左大腿麻木无力1例；腰后路组术中出现脑脊液瘘2例，发生伤口愈合不良1例，两组并发症发生患者数差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:相比传统腰后路椎间融合术，XLIF在治疗无明显椎管内脓肿、神经压迫的腰椎感染性疾病方面，具有术中出血量少、组织损伤轻、手术时间短、术后恢复快的微创优势。