Absence D’évolution Des Deuxièmes Molaires, Quel Traitement Chirurgical Proposer ?

Delayed evolution of second molars is a rare phenomenon with an estimated prevalence in the mandible of 0 to 2.3%. Many etiologies have been proposed to explain these inclusions, among which the reduction of arch perimeter, distalization of first molar, mesio-angulated position of the second molar. However, the presence and position of the third molar does not seem to be a risk factor for this inclusion.Several therapeutics options with surgical management have been proposed in the literature; surgical repositioning, surgical release of the crown more or less associated with orthodontic treatment, and sometimes avulsion of the second molar to allow the third molar development. There is no recommendation on this subject, the literature describing mostly retrospective studies and case reports.This article presents the different therapeutic options in the treatment of second molar inclusions.Les retards d’évolution des deuxièmes molaires sont des phénomènes rares avec une prévalence estimée à la mandibule de 0 à 2,3 %. De nombreuses étiologies ont été proposées pour expliquer ces inclusions, parmi lesquelles la réduction du périmètre d’arcade, la distalisation des premières molaires, la position mésio-angulée de la seconde molaire. En revanche, la présence et la position de la troisième molaire ne semblent pas être un facteur de risque de cette inclusion.Plusieurs options thérapeutiques associant une prise en charge chirurgicale ont été proposées dans la littérature. Il s’agit du repositionnement chirurgical, du dégagement chirurgical de la couronne plus ou moins associé à un traitement d’orthodontie et parfois de l’avulsion de la deuxième molaire pour laisser évoluer la troisième molaire. Il n’existe pas de recommandation sur ce sujet, la littérature décrivant le plus souvent des études rétrospectives et des cas rapportés.Cet article présente les différentes options thérapeutiques dans le traitement des inclusions des secondes molaires.