Actualités récentes dans la modélisation et la prise en charge psychologique des idées de persécution

Les idées de persécutions constituent une problématique clinique de premier ordre car associées à un fonctionnement altéré, une moindre observance médicamenteuse et à des risques augmentés d’hospitalisations. Si le délire de persécution est principalement décrit dans les troubles du spectre schizophrénique, les données épidémiologiques en population générale et en populations cliniques mettent en évidence qu’elles se présentent davantage comme un continuum, dont l’expression délirante en représente l’extrémité. Dans cette revue nous nous sommes focalisés sur les avancées importantes apportées par les sciences psychologiques, et plus particulièrement les travaux de Daniel Freeman et Philippa Garety en Angleterre. Leurs travaux ont pu mettre en évidence qu’un ensemble de facteurs causaux participaient bien au-delà des modèles cognitifs et comportementaux classiques au développement et au maintien des idées délirantes. Des données probantes et désormais bien validées mettent les troubles du sommeil, la tendance à l’inquiétude, les biais de raisonnement, les expériences anormales, les croyances négatives sur soi, et les comportements de sécurité au centre du phénomène paranoïaque. Nous décrirons dans cette revue chacun de ses facteurs causaux en détail ainsi que les interventions cliniques développées par Freeman et ses collaborateurs, notamment l’intervention intégrative et modulaire « Feeling Safe ». Enfin, nous discuterons de manière critique les données d’efficacité des nombreuses études cliniques validant son efficacité. Les perspectives relatives à l’implémentation du programme Feeling Safe en France seront abordées.