细菌培养及核酸检测在儿童百日咳诊断中的临床应用

目的:分析经细菌培养及实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）检测确诊的百日咳病例临床特征，探讨2种实验方法在百日咳诊断中的临床应用价值。方法:收集河北省儿童医院于2019年4月至2020年1月送检的165例百日咳疑似患儿的双侧鼻咽拭子标本和临床信息，对其鼻咽拭子进行百日咳鲍特菌培养及RT-PCR检测，采用χ2检验对以上2种检测方法确诊的百日咳病例进行统计学分析。结果:以临床诊断为标准，细菌培养和RT-PCR诊断百日咳的敏感度分别为61.70%（58/94）和86.17%（81/94），特异度分别为92.96%（66/71）和71.83%（51/71）。RT-PCR在各个年龄段、季节和不同咳嗽病程患儿中的检出率均高于细菌培养。分别经细菌培养和RT-PCR检测确诊的百日咳患儿其年龄、季节和咳嗽病程分布基本相似，均以≤3月龄最多，夏秋季呈现高发趋势，患儿咳嗽病程大多位于15~21 d。不同年龄段之间的培养阳性率差异有统计学意义（χ2=11.929， P=0.036）：>3岁患儿的细菌培养阳性率最高，为51.85%（14/27），其次为≤3月龄48.72%（19/39），>6~12月龄患儿阳性率最低15.00%（3/20）。不同咳嗽病程患儿间的培养阳性率也具有统计学意义（χ2=9.841， P=0.020）：咳嗽病程位于15~21 d的患儿细菌培养阳性率最高，达到了49.23%（32/65），8~14 d次之为43.59%（17/39），咳嗽病程≤7 d的患儿培养阳性率最低，为22.86%（8/35）。 结论:细菌培养与RT-PCR检测百日咳相比，其敏感度较低、特异度较高。这2种检测方法各具优势和局限性，各级医疗机构应对不同的实验室检测方法进行综合分析，二者结合，方能有效地提高诊断价值及诊断水平。