Contribution of Open Mouth Technique in ¹⁸F-FDG PET/CT Imaging in Patients with Malignant Lip Neoplasm

18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) plays an important role in evaluating head and neck cancers. However, localization and size evaluation in this region can be rough due to the multitude of the anatomic structures and physiologic uptakes. The aim of this study was to evaluate malignant lip lesions with the contribution of open mouth (OM) imaging technique at PET/CT.Fifty-six patients with malignant lip neoplasm underwent 18F-FDG PET/CT imaging. Each patient was imaged twice as whole-body PET/CT with routine closed mouth (CM) position; and OM head and neck image, standardized with a special device. Lesion maximum standard uptake value (SUVmax), localization, size, and involvement of lymph nodes were evaluated.Lesion localization was correctly detected in 100% of the OM images. Lesion size in PET/CT was compared with clinical, radiological (magnetic resonance imaging and CT) and/or histopathological results and the size measurement was coherent at 47.1% and 95.6% for CM and OM images, respectively. It was observed that OM acquisition did not contribute additionally in detecting regional lymph node metastasis. Forty-one PET/CT scans with CT artifacts due to dental amalgams were evaluated and 46.3% dimensional and 53.7% localization errors were detected in the CM position. There was no statistically significant difference between OM and CM SUVmax (p>0.05).We concluded that additional OM head and neck imaging is useful and necessary to accurately determine the localization and size of the tumor, thus enhancing the value of PET/CT in staging, treatment response assessment, and restaging of patients with malignant lip cancer with or without dental amalgam.Baş-boyun malignitelerinin değerlendirilmesinde 18F-florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/BT) oldukça önemli bir yere sahiptir. Ancak bu bölgede yerleşimli anatomik yapıların çokluğu ve fizyolojik tutulum sıklığı nedeniyle lokalizasyon ve boyut değerlendirilmesinde güçlük yaşanabilmektedir. Bu çalışmada amaç, dudak malign neoplazmı evrelemesi amacıyla 18F-FDG PET/BT çekilen hastalarda, ağız açık (AA) pozisyonlamanın primer tümörün lokalizasyon ve boyut değerlendirilmesine katkısını araştırmaktır.Temmuz 2017-Ocak 2020 tarihleri arasında kliniğimizde dudak malign neoplazmı evrelemesi endikasyonu ile 18F-FDG PET/BT çekilen 56 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara rutin uygulanan ağız kapalı (AK) pozisyonda tüm vücut 18F-FDG PET/BT görüntülemesi yapılmıştır. İlk görüntülemenin hemen ardından, özel aparat ile AA’lığı standardize edilerek AA pozisyonda ek baş-boyun görüntüleri alınmıştır. Her iki görüntüde lezyon maksimum standartlaştırılmış alım değeri (SUVmaks), SUVortalama, lezyon boyutu, lezyon lokalizasyonu ve lenf nodu metastazı varlığı karşılaştırılmıştır.Lezyon lokalizasyonu AA görüntülerin tamamında doğru tespit edildi. Lezyon boyutu değerlendirmesi açısından PET/BT görüntüleri, radyolojik, klinik ve histopatolojik veriler ile karşılaştırıldı; AK ve AA görüntülerde sırasıyla %47,1 ve %95,6 uyumlu olarak saptandı. AA görüntülemenin lenf nodu varlığını saptamada ek katkısı olmadığı izlendi. Kırk bir PET/BT görüntüsünde dental amalgamlara ait BT artefaktı mevcut olup, AK pozisyonda %46,3’ünde boyut ve %53,7’sinde lokalizasyon uyumsuz olarak saptandı. AA ve AK görüntülerde lezyon SUVmaks’ı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi (p>0,05).Dudak malign neoplazmı tanısı ile evreleme, yeniden evreleme ve tedaviye yanıt değerlendirme amacıyla çekilen 18F-FDG PET/BT görüntülerinde AA olarak yapılacak olan ek görüntülemenin, tümörün lokalizasyonunun ve boyutunun daha doğru belirlenmesinde faydalı ve gerekli olduğu sonucuna varılmıştır.