Influence De La Pente Sacrée Sur La Cinématique Pelvienne Et La Présentation Clinique Du Conflit Fémoro-Acétabulaire

L’étude radiologique de l’alignement sagittal du rachis en position statique et dynamique a permis une meilleure compréhension des résultats cliniques des prothèses totales de hanche. Selon la classification de Roussouly, la pente sacrée en position debout caractérise le patient avec un rachis raide (inférieure à 35°) ou un rachis souple (supérieure à 35°). Les objectifs de cette étude étaient de comparer dans une population de patients opérés d’un conflit fémoro-acétabulaire (CFA), (1) la cinématique du complexe lombo-pelvi-fémoral et (2) la présentation clinique en fonction que le rachis soit raide ou souple. Les rachis raides (PS < 35°) étaient « hip users » et avaient moins de capacités à compenser leur pathologie de hanche. Une étude multicentrique prospective et comparative a été menée sur des patients opérés par arthroscopie d’un CFA entre 2020 et 2021. Tous les patients inclus ont reçu en préopératoire une imagerie EOS des membres inférieurs, du rachis debout et assis. Les paramètres suivants étaient mesurés : version pelvienne (VP), incidence pelvienne (IP), lordose lombaire (LL), pente sacrée (PS) ainsi que les paramètres dynamiques (mobilité intrinsèque de la hanche : delta angle sacré fémoral debout/assis et du pelvis : delta pente sacrée debout/assis). Le résultat fonctionnel a été évalué à 1 an. Dans le groupe rachis raide, 62 patients ont été inclus contre 138 dans le groupe rachis souple. Le recul moyen était de 15,1 ± 3,3 mois (9,2–24,3). Il y avait 19 perdus de vue et 2 reprises pour arthroscopie itérative. La mobilité pelvienne intrinsèque et la mobilité intrinsèque de hanche étaient respectivement de 16 ± 13,5° (–12 ; 44) et 44,5 ± 28,5° (–9 ; 99) dans le groupe rachis raide. Dans le groupe rachis souple ces mêmes données étaient de 22 ± 11,5° (–30 ; 45) et 29,7 ± 22,7° (–33 ; 82) respectivement. Dans le groupe rachis raide les symptômes survenaient à un âge significativement plus jeune : 28,3 ± 9,5 ans (18–51) versus 31 ± 8 ans (18-54) (p = 0,017). La pente sacrée est un facteur déterminant dans la cinématique du conflit et l’apparition des symptômes. La pente sacrée semble définir le concept de « hip user » dans le CFA symptomatique. IV.