Diabetes De Novo Post Trasplante: 20 Años De Experiencia En Un Centro De América Latina

espanolIntroduccion: La diabetes mellitus de Novo Postrasplante (NODAT) es una complicacion que se presenta entre 4%-25% de los receptores postrasplante renal. Estos pacientes tienen mayor riesgo de desarrollar comorbilidades de tipo cardiovascular, perdida del injerto y muerte. Objetivo: Determinar la incidencia de diabetes de Novo postrasplante renal y los factores asociadosa su presentacion en receptores de trasplante renal en la Fundacion Valle del Lili, Colombia. Metodos: Estudio de cohorte retrospectiva a partir del registro institucional, TRENAL entre 1995-2014 en adultos sin diabetes mellitus pretrasplante. Se calculo la incidencia puntual y la incidencia acumulada de NODAT asi como los factores asociados a su presentacion en la poblacion estudiada. Resultados: El 11% (121/1126) de los pacientes desarrollaron NODAT. La incidencia acumulada a 5 anos fue 9,1%. La edad media al diagnostico fue 53±12 anos, el tiempo al diagnostico fue de 3,1 meses (RIC:1-33). El analisis multivariable mostro la edad al trasplante >50 anos (HR:5.6 IC 95% [3,1–13]), afrodescendiente (HR:2,2 IC 95% [1,31–3,47]), tratamiento con Tacrolimus (HR:1,8 IC 95% [1,11–2,99]), IMC >30 (2,9 [HR:1,54–4,57]) e infeccion por Citomegalovirus (HR:2,0 IC 95% [1,2– 3,6]), como factores de riesgo asociados con NODAT en la poblacion estudiada. Conclusion: La aparicion de NODAT se presento con una frecuencia e incidencia acumulada menora lo reportado por otros grupos, observando un cambio en la incidencia a partir del uso de Tacrolimus sin diferencias en la supervivencia del injerto y del paciente. Sin embargo, es necesario evaluar el impacto del control metabolico en el injerto y otras com plicaciones derivadas de la diabetes. EnglishIntroduction: New Onset Diabetes After Transplantation (NODAT) is a complication that occurs in 4-25% of renal transplant recipients. These patients are at an increased risk of developing cardiovascular comorbidities and death and have a high risk of graft loss. Objective: To determine the incidence of new onset diabetes after transplantation and the factors associated with its presentation in renal transplant recipients at the Fundacion Valle del Lili, Colombia. Methods: Retrospective cohort study using data from the institutional registry, TRAIN, between 1995-2014. Patients with pre-transplant diabetes mellitus and pediatric patients were excluded. We performed a descriptive analysis and calculated the incidence and cumulative incidence of NODAT and thefactors associated with its presentation in the selected population. Results: 11% (121/1126) of the patients developed NODAT. The cumulative incidence at 5 years was 9.1%. Mean age at diagnosis: 53 ± 12 years and median time between transplantation and diagnosis was 3.1 months (RIQ: 1-33). In the multivariate analysis, we identified the age at transplantation >50 years (HR:5.6 IC 95% [3.1 –13]), Afro-descendant (HR:2.2 IC 95% [1.31–3.47]), Tacrolimus treatment (HR:1.8 IC 95% [1.11–2.99]), BM I>30 (2.9 [HR:1.54 – 4.57]) and Cytomegalovirus infection (HR:2.0 IC 95% [1.2 – 3.6]), as risk factors associated with NODAT in this population. Conclusion: NODAT presented with a lower frequency and incidence than that reported by other groups. We observed a change in NODAT incidence when we initiated Tacrolimus, with no differencein graft and patient survival. It is necessary, however to evaluate the impact of metabolic control on grafting and other complications derived from diabetes.