Estudo comparativo entre a infiltração de plasma rico em plaquetas e o uso de corticosteroides no tratamento de osteoartrite de joelhos

Introducao: O uso de plasma rico em plaquetas (PRP) vem sendo estudado no tratamento de diversas patologias inflamatorias, ortopedicas e reumatologicas, promovendo analgesia e estimulo a regeneracao tecidual, modulando o processo da inflamacao. Atualmente, apos atravessar a escala analgesica com analgesicos e anti-inflamatorios, novas modalidades de intervencao intra-articular vem sendo estudadas na tentativa de avaliar sua eficacia, a exemplo do plasma rico em plaquetas (PRP), em comparacao a infiltracao de corticosteroides. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo analisar a eficacia do uso de PRP no tratamento de pacientes portadores de osteoartrite de joelhos em comparacao ao tratamento padrao com injecao de corticosteroides. Material e metodos: Os pacientes foram acompanhados clinicamente na consulta pre-infiltrativa, com avaliacao quantitativa atraves das escalas KSS, WOMAC Score e Kellgren/Lawrence. Alem disso, foram reavaliados com as mesmas escalas apos um mes e apos seis meses de intervencao. O estudo e de carater randomizado, controlado, longitudinal, duplo cego, comparativo, descritivo e analitico, realizado em pacientes portadores de osteoartrite de joelhos graus II e III atendidos no Centro de Especialidades Medicas da UNIT (UNITMED/ DECOS). A analise dos pacientes com os metodos citado visa avaliar a percepcao de melhora clinica e funcional do paciente. Discussao: As injecoes sao utilizadas como terapias em pacientes nao responsivos a medicacao oral com anti-inflamatorios e/ou analgesicos. Atualmente, os metodos infitrativos mais utilizados sao o acido hialuronico, corticoterapia e PRP. O acido hialuronico promove mais efeitos colaterais, portanto, as terapias mais indicadas oscilam entre a infiltracao de PRP e corticoterapia. O PRP e uma solucao concentrada de plaquetas preparada com sangue autologo, e, assim, acredita-se ser uma terapeutica com menores risco de efeitos adversos, quando comparado a infiltracao de corticosteroides. De acordo com os resultados obtidos, no estudo pre-teste e ate o final da analise, houve diferenca significativa entre as amostras apos os 6 meses de infiltracao, com p< 0,05, demonstrando que o PRP obteve melhores resultados terapeuticos a longo prazo, conforme confirmam os dados encontrados nas literaturas mais atuais sobre o assunto. Resultados: Ao avaliarmos os pacientes apos 30 dias da infiltracao, observamos melhora algica nos grupos de pacientes que receberam PRP e naqueles que receberam corticoterapia. Entretanto, verificamos a reducao dos valores em escalas algicas, como o Womac score, e elevacoes das pontuacoes em escalas funcionais, como o KSS, mais evidentes a longo prazo (em 180 dias) ao utilizarmos o PRP, demonstrando o efeito mais duradouro da terapia com PRP intra-articular. Conclusao: No presente estudo, verificamos a reducao dos valores em escalas algicas, como o Womac score, e elevacoes das pontuacoes em escalas funcionais, como o KSS, mais evidentes a longo prazo (180 dias) ao utilizarmos o PRP. Embora ambas as terapias sejam eficazes e nao haja significância entre as terapias, os resultados sao importantes para aplicabilidade dessa modalidade terapeutica, uma vez que, por ser autologo, emite menos riscos de efeitos colaterais que a infiltracao de corticosteroides com eficiencia mais duradoura.