Building an HIV Learning Health Care Community for Youth in Florida: Opportunities and Challenges.

In Florida, 33% of new HIV infections among men and 21% of new infections among women are among those younger than 29 years of age. We describe the development of a Learning Health Care Community for youth (Y-LHCC) in Orange County, FL. Its core implementation team (iTeam) was composed of representatives from community agencies and academics, whose work was informed by data from the Florida Department of Health (FDOH) and regional research, in-depth interviews (IDIs) with agency representatives, and a pilot implementation of Tailored Motivational Interviewing (TMI) to improve service provision. IDIs revealed limited programming specifically for youth, significant structural challenges providing them with PrEP, and differences in use of evidence-based behavioral interventions to improve HIV services. FDOH provided data on new HIV infections, linkage to care, viral suppression, and PrEP coverage, however, limitations such as minimal data on PrEP referrals and use, agency level data, and inability to generate data quarterly (which would facilitate program improvement) were encountered. Thirty staff members from five agencies serving youth in Orange County participated in TMI training. About half the agency staff (n = 16) completed at least three of the four online training sessions. MI skills improved from pre- (n = 28; M = 1.96) to post TMI training (n = 11; M = 2.48, SD = 0.57); (t(37) = - 3.14, p = 0.0033). The iTeam held seven remote meetings and two in-person half-day meetings at the end of the study, during which they reassessed areas of focus for improving youth services. They also reiterated their commitment to continuing to meet beyond the study period and to engage other agencies in the newly established coalition. Findings highlight the potential of creating a Y-LHCC in Florida as well as some of the challenges that will need to be overcome to achieve ending the HIV Epidemic goals for young people in the region. En Florida, el 33% y 21% de las nuevas infecciones del VIH entre hombres y mujeres, respectivamente, fueron entre personas menores de 29 anos de edad. Describimos el desarrollo de una Comunidad de Aprendizaje de Atencion Medica para jovenes (Y-LHCC) en el Condado de Orange, FL. Su equipo central de implementacion (iTeam) estuvo compuesto de representantes de agencias comunitarias y academicos, cuyo trabajo se baso en datos del Departamento de Salud de Florida (FDOH) e investigaciones regionales, entrevistas en profundidad con representantes de agencias y un programa piloto de implementacion de la Entrevista Motivacional a la Medida (TMI) para mejorar la prestacion de servicios. Las entrevistas revelaron poca programacion especifica para los jovenes, desafios estructurales significativos para proporcionarles PrEP, y diferencias en el uso de intervenciones conductuales basadas en evidencia para mejorar los servicios de VIH. El FDOH proporciono datos sobre nuevas infecciones por el VIH, vinculacion con la atencion medica, supresion viral y cobertura de PrEP. Sin embargo, se encontraron limitaciones en la data, tales como datos limitados sobre derivaciones u uso de PrEP, falta de datos a nivel de agencia, e incapacidad para generar datos trimestrales (lo que facilitaria la mejora de programas en la agencia). Treinta miembros del personal de cinco agencias que atienden a jovenes en el Condado de Orange participaron en la capacitacion de TMI. Aproximadamente la mitad del personal de la agencia (n = 16) completo al menos tres de las cuatro sesiones de capacitacion remota. Las habilidades de MI mejoraron desde antes (n = 28; M = 1.96, SD = .042) hasta despues del entrenamiento de TMI (n = 11; M = 2.48, SD = 0.57); (t(37) = - 3.14, p = 0.0033). El iTeam realizo siete reuniones remotas y dos reuniones en persona de medio dia al final del estudio, durante las cuales reevaluaron las areas de enfoque para mejorar los servicios para jovenes. Tambien reiteraron su compromiso de continuar reuniendose mas alla del periodo de estudio y de involucrar a otras agencias en la coalicion recien establecida. Los hallazgos destacan el potencial de crear un Y-LHCC en Florida, asi como algunos de los desafios que deberan superarse para lograr los objetivos de terminar con la epidemia de VIH para los jovenes de la region.