急性淋巴细胞白血病患者异基因造血干细胞移植结果与早期细胞免疫重建的相关性

目的 探讨接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的急性淋巴细胞白血病患者(ALL)早期免疫重建情况与移植结果的相关性.方法 收集2018年12月至2022年2月本院接受allo-HSCT的99名ALL患者的完整基本信息及治疗情况,采用流式细胞技术分别检测移植前,移植后30 d、60 d、90 d CD3+T,CD3+CD4+T,CD3+CD8+T及CD3-CD16+CD56+NK细胞比例,分析早期淋巴细胞免疫重建与粒系植入,血小板植入,感染以及急慢性移植物抗宿主病的相关性.结果 99名ALL患者粒系中位植入时间11(范围,8～28)d,巨核系中位植入时间14(范围,10～120)d.血流感染(BSI)累积发生率为11.10％,移植后100 d内巨细胞病毒(CMV)累积发生率为40.40％0100 d内EBV累积发生率为7.10％.急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率22.30％.移植后1年内发生广泛慢性移植物抗宿主病(cGVHD)累积发生率16.20％.1年累积复发率13.84％.所有患者1年累积无病生存率(DFS)为80.60％,1年总生存率(OS)为90.30％.移植后30 d,CD4+/CD8+比值与aGVHD的发生正相关(OR 1.21,95CI 1.01～1.45,P＜0.05).移植前及移植后30 d,无BSI发生组CD16+CD56+NK细胞绝对计数高于BSI组,差异具有统计学意义(P＜0.05).移植后60 d和90 d,CMV感染组CD4+T细胞绝对计数均低于无CMV感染组,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析提示移植后60 d较高水平的CD4+T细胞是发生100 d内CMV感染的保护性因素(HR 0.91,95CI 0.84～0.99,P＜0.05).结论 ALL患者接受allo-HSCT后早期淋巴细胞亚群重建跟aGVHD,CMV和BSI等临床事件存在一定相关性.