完全腹腔镜下复杂性脾切除术中出血控制策略探讨

目的:探讨完全腹腔镜下复杂性脾切除术中出血控制策略。方法:回顾分析郑州大学第一附属医院2016年5月至2021年10月行完全腹腔镜下复杂性脾切除11例患者资料，其中男性3例，女性8例，年龄(43.5±16.3)岁。8例肝硬化门静脉高压、3例血液病脾行复杂性脾切除，术中采取脾动脉优先阻断、脾周及脾蒂游离出血的预防策略控制术中出血。分析患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔除腹腔引流管时间以及术后并发症等。结果:本组11例患者均顺利完成腹腔镜复杂性脾切除术。11例患者手术时间(242.8±43.6)min，术中出血量范围50~1 480 ml，中位数180 ml，术后排气时间(3.9±0.8)d，拔除腹腔引流管时间(6.4±0.8)d，术后住院时间(13.1±3.9)d。11例患者术后无出血、胰瘘、胃瘘、结肠损伤、感染等并发症，出现脾静脉血栓1例，轻度胰腺炎2例，中量腹水4例。结论:脾动脉优先阻断、脾周及脾蒂游离出血的预防策略能有效控制和预防术中出血，是完全腹腔镜下复杂性脾脏切除成功的重要保障之一。