血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R抗原对特发性膜性肾病的临床价值

目的 探讨血清抗磷脂酶 A2 受体抗体(serum anti-phospholipase A2 receptor antibody,sPLA2 R-Ab)和肾小球磷脂酶 A2 受体抗原(glomerular phospholipase A2 receptor antigen,gPLA2 R-Ag)对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床价值.方法 选取 2019 年 1 月～2021 年 10 月安徽医科大学第一附属医院肾内科收治的 118 例 IMN 患者,根据sPLA2 R-Ab水平,分为阴性组(n =44),1∶10 效价组(n =16),1∶32 效价组(n =40)和 1∶100 效价组(n =18);根据 gPLA2 R-Ag的沉积情况,分为阴性组(n =10)和阳性组(n =108).采用 Kappa分析 sPLA2 R-Ab和 gPLA2 R-Ag检测的一致性,单因素分析比较患者的临床资料,采用 Spearman相关性分析评价 sPLA2 R-Ab效价与血清白蛋白(serum albumin,Alb)和 24h 尿蛋白(urine protein,UP)之间的相关性;采用 Kaplan-Meier生存分析曲线比较 sPLA2 R-Ab水平与临床缓解率的关系.结果 sPLA2 R-Ab和 gPLA2 R-Ag一致性分析 Kappa值为 0.288(P均＜0.05);sPLA2 R-Ab阴性组与 1∶100 效价组血 Alb、24h UP 比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);Spearman 相关性分析显示,sPLA2 R-Ab 与 Alb、24h UP 的相关系数分别为-0.405、0.418(P 均＜0.05);68 例 IMN患者确诊后规律治疗并随访,收集 6 个月内随访资料,12 例(17.65%)患者得到了完全缓解,23 例(33.82%)达到部分缓解,其余 33 例(48.53%)未缓解,随访期间 sPLA2 R-Ab水平越低,缓解率越高(P＜0.05);gPLA2 R-Ag 阴性组与阳性组的 sPLA2 R-Ab阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而血 Alb 和 24h UP 比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 sPLA2 R-Ab和 gPLA2 R-Ag对 IMN具有重要的临床价值,有条件者应结合应用.