静息血压和运动血压与心脏结构和功能的相关性研究

目的:比较静息和运动时收缩压和舒张压与心脏结构和功能的相关性。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年10月在中山大学附属第一医院7 d内完善运动心电-动态心排（二合一）及超声心动图检查的门诊患者，收集患者年龄、性别、心血管共病、静息和运动血压以及超声心动图的左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末后壁厚度（LVPWT）等结构指标、左心室舒张早期最大血流速度（E峰）、左心室舒张晚期最大血流速度（A峰）、侧壁侧二尖瓣环和室间隔侧二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值（e’）等舒张功能指标及左心室射血分数（LVEF）为代表的收缩功能指标。通过多因素线性回归模型比较静息和运动时收缩压和舒张压与心脏结构和功能的相关性。结果:共纳入323例受试者，年龄（46.2±15.1）岁，其中男占40.2%（130/323），13.6%（44/323）为冠心病患者。校正性别、年龄、体重指数、有无冠心病及静息血压，运动收缩压/运动舒张压每增加1-标准差（SD），IVST及LVPWT分别增加0.33 mm（P<0.001）/0.33 mm（P<0.001）和0.32 mm（P<0.001）/0.24 mm（P=0.004），而运动收缩压与心脏舒张功能指标之间的相关性无统计学意义。校正性别、年龄、体重指数、有无冠心病及运动血压后，静息收缩压每增加1-SD，A峰及E/e’分别增加3.93 mm/s（P<0.001）和0.46（P=0.002），而静息舒张压每增加1-SD，A峰增加2.91 mm/s（P=0.005），E/A减少0.08（P=0.002）；静息收缩压每增加1-SD，IVST增加0.26 mm（P=0.007），但静息收缩压与其他心脏结构指标的相关性无统计学意义。而校正混杂因素后，心脏收缩功能指标LVEF与运动血压及静息血压均不相关。结论:运动血压独立于静息血压水平主要与心脏结构指标相关，而静息血压独立于运动血压水平主要与心脏舒张功能指标相关。