结合宏基因组二代测序诊断的鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析

目的 分析鹦鹉热衣原体肺炎临床特征,提高临床医生对此病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2020年9月—2022年1月西南医科大学附属医院收治的经宏基因组二代测序辅助诊断的39例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料.结果 89.7％(35例)患者有禽类接触史,典型的临床表现为高热(92.3％,36例)、咳嗽(76.9％,30例)、肌肉酸痛(48.7％,19例)、头痛(38.5％,15例)等.实验室检查提示:76.9％白细胞数正常,76.9％淋巴细胞数下降,多伴有C-反应蛋白(100％)、降钙素原(97.4％)、白介素-6(95.8％)、白介素-10(95.8％)、谷丙转氨酶(74.4％)、谷草转氨酶(84.6％)升高.单因素分析提示重症组与非重症组谷草转氨酶、血尿素氮、C-反应蛋白、降钙素原差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示血尿素氮升高(OR=4.899)对预测患者并发重症肺炎具有指导意义.53.6％鹦鹉热衣原体肺炎支气管镜下未见异常.影像学表现多呈大叶性肺炎(61.5％)、气管充气征阳性(94.9％).治疗上其对四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类敏感,最终84.6％(33例)患者好转出院.结论 鹦鹉热衣原体肺炎是一种人畜共患传染病,可使用宏基因组二代测序协助诊断.血尿素氮升高对预测患者并发重症肺炎具有指导意义,治疗上可经验性选用以多西环素为基础的方案.