Evaluación De Las Características Clínicas Y Evolución De Pacientes Con COVID-19 a Partir De Una Serie De 1000 Pacientes Atendidos En Servicios De Urgencias Españoles

Objetivo: Describir las caracteristicas clinicas de los pacientes con COVID-19 atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) espanoles y evaluar su asociacion con los resultados de su evolucion. Metodos: Estudio multicentrico, anidado en una cohorte prospectiva. Participaron 61 SUH que incluyeron pacientes seleccionados aleatoriamente de todos los diagnosticados de COVID-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020. Se recogieron caracteristicas basales, clinicas, de exploraciones complementarias y terapeuticas del episodio en los SUH. Se calcularon las odds ratio (OR) asociadas a la mortalidad intrahospitalaria y al evento combinado formado por el ingreso en unidad de cuidados intensivos -UCI-, la intubacion orotraqueal o ventilacion mecanica invasiva (IOT/VMI) o la muerte intrahospitalaria, para cada variable independiente, cruda y ajustada con modelos de regresion logistica para tres grupos de variables independientes: basales, clinicas y de exploraciones complementarias. Resultados: La edad media fue de 62 anos (DE=17.7). La mayoria manifestaron fiebre, tos seca, disnea, febricula y diarrea. Las comorbilidades mas frecuentes fueron las enfermedades cardiovasculares, seguidas de las respiratorias y el cancer. Las variables basales que se asociaron independientemente y de forma directa a peores resultados evolutivos (mortalidad y evento combinado) fueron edad y obesidad; las variables clinicas fueron disminucion de consciencia y crepitantes a la auscultacion pulmonar, y de forma inversa cefalea; y las variables de resultados de exploraciones complementarias fueron infiltrados pulmonares bilaterales y cardiomegalia radiologicos, y linfopenia, hiperplaquetosis, dimero-D >500 mg/dL y lactato-deshidrogenasa >250 UI/L en la analitica. Conclusiones: Conocer las caracteristicas clinicas y la comorbilidad de los pacientes con COVID-19 atendidos en urgencias permite identificar precozmente a la poblacion mas susceptible de empeorar, para prever y mejorar los resultados. Abstract Objective: To describe the clinical characteristics of patients with COVID-19 who were attended in the emergency department of Spanish hospitals, and to evaluate their association with clinical outcomes. Methods: Multicenter nested case-control within prospective cohort. Emergency departments of 61 Spanish hospitals included randomly assigned patients with COVID-19 between March 1, 2020 and April,30 2020, inclusive. We collected demographic, baseline comorbidities, clinical and analytical characteristics, as well as therapy. We calculated odds ratio (OR) associated with hospital death and composite event of admission to an intensive care unit -ICU-, the use of invasive mechanical ventilation and endotracheal intubation, or death) for each independent variable through logistic regression for in three groups of independent variables: baseline comorbidities, clinical and supplementary tests. Results: The mean age was 62.3 years (SD 17.7). The most common symptoms were fever, dry cough, dyspnea and diarrhea. Cardiovascular diseases, obesity, respiratory disorders and cancer were more common. Baseline comorbidities statistical associated with unfavourable progress (hospital deaths and composite event) was older age and obesity. Clinical variables associated were dyspnea, decreased consciousness and crackles; and inversely and significantly associated with headache; and supplementary test variables showed association were bilateral infiltrates and cardiomegaly in radiography, lymphopenia, hyperplaquetosis, dimer D > 500 mg/dL and lactate dehydrogenase > 250 UI/L in blood tests. Conclusions: Knowing the clinical characteristics and comorbidities in the COVID-19 patients of Spain allows us to identify the most vulnerable people, and try to predict and prevent unfavourable outcomes.