软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的 探讨软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3 对乙型肝炎肝硬化(Hepatitis B cirrhosis,HBC)代偿期患者的临床疗效及免疫功能的影响.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 1 月期间华北石油管理局总医院门诊收治的代偿期HBC患者 120 例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 60 例.对照组予恩替卡韦加维生素D3 治疗,观察组在对照组基础上联用软肝抗纤方治疗.治疗 24 周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotrans-ferase,ALT)、白蛋白(Albumin,ALB)和总胆红素(Total bilirubin,TBil)]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(Laminin,LN)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(Type Ⅲ procollagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)]、免疫功能指标[CD4+、CD8+,并计算 CD4+/CD8+],评价中医证候评分与慢性肝脏疾病特异性量表(The chronic liver disease-specific questionnaire,CLDQ)评分.结果 治疗 24 周后两组患者中医证候评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24 周后观察组总有效率96.67%(58/60)高于对照组 83.33%(50/60),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24 周后肝功能指标AST、ALT和TBil均较治疗前降低,ALB较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组肝功能指标ALT、AST和TBil低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24 周后,两组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24 周后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CD8+与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24 周后两组患者生活质量CLDQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应率5.00%(3/60)与对照组 1.67%(1/60)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3 治疗HBC可提高临床疗效,调节免疫功能,改善临床症状及肝功能,改善肝纤维化.