Cardiopathie Ischémique Silencieuse Chez Les Patients Sous ARV : Prévalence Et Facteurs De Risque

Le vieillissement des patients infectés par le VIH est associé à une augmentation des comorbidités, notamment des maladies cardiovasculaires. Nous avons souhaité évaluer la prévalence et les facteurs de risque associés aux cardiopathies ischémiques silencieuses (CIS) chez les patients bien contrôlés sous traitement antirétroviral (ARV). Il s'agit d'une analyse rétrospective de tous les patients ayant subi un dépistage des CIS entre le 1er novembre 2015 et le 1er mars 2021 dans un centre hospitalier. Les patients, indemnes de maladie coronarienne, ont subi une scintigraphie myocardique couplée au test d'effort. Ceux dont la scintigraphie était positive ont subi une coronarographie. La CIS a été définie comme une sténose significative à la coronarographie ou l'avènement d'un infarctus du myocarde pendant le suivi. Les facteurs de risque de CIS ont ensuite été évalués à l'aide d'une analyse univariée. Un total de 475 patients a été étudié. La plupart des patients étaient des hommes (87,8 %), avec un âge médian de 56 ans, et 58,1 % étaient fumeurs. 71,3 % étaient sous traitement ARV, avec un nombre médian de cellules CD4 de 500/mm3 et 91,6 % avaient une charge virale < 50 copies/ml. 19 patients ont reçu un diagnostic de CIS : 10 avaient une sténose à la coronarographie qui a conduit à la pose de stents et à un traitement médical ; et 9 autres patients ont eu un infarctus du myocarde au cours du suivi. La scintigraphie myocardique s'est avérée plus performante que l'épreuve d'effort pour détecter la CIS avec une sensibilité de 47 %, une valeur prédictive négative de 98 % et une valeur prédictive positive de 31 %. Les fumeurs (actuels ou anciens) (RR 3,84 IC95 % [1,1 - 13,0], p= 0,02) et les patients sous traitement antiplaquettaire (RR 3,13 IC95 % [1,2 - 7,9], p=0,02) avaient un risque accru de CIS. La prévalence de la CIS chez les patients infectés par le VIH, dont l'infection par le VIH est contrôlée, est faible et similaire à celle de la population générale. Les fumeurs et les patients recevant un traitement antiplaquettaire pour une artériopathie devraient être dépistés pour la CIS. Aucun lien d'intérêt