Un Score Simple Pour Prédire La Fistule Urinaire Chez Les Patients Atteints De Kyste Hydatique Du Rein

Le kyste hydatique est un problème de santé majeur dans les pays en voie de développement. Le rein est en 3ème position des organes touchés par le kyste hydatique. Une des complications du kyste hydatique rénal (KHR) est la fistule urinaire. L'objectif de cette étude était de préciser les facteurs prédictifs d'ouverture du KHR dans les voies urinaires et de développer un nouveau score simple permettant de prédire cette fistule urinaire. Nous avons mené une étude descriptive, longitudinale, rétrospective réalisée dans notre institution entre Janvier 2000 et décembre 2020. Nous avons inclus les patients qui ont été opérés dans notre service, dont la preuve anatomopathologique de KHR a été apportée. Nous avons répartis nos patients en deux groupes selon l'ouverture ou non du KHR dans les voies urinaires. Les facteurs prédictifs de la présence d'une fistule urinaire ont été étudiés permettant d'obtenir un score simple pour prédire la présence d'une fistule urinaire. Les différences ont été considérées comme significatives si p < 0,05. Quatre-vingt-seize patients ont été inclus. Trente-trois patients (34,37 %) présentaient un kyste hydatique du rein fistulisé dans la voie excrétrice. L'analyse univariée a montré que l'âge des patients, la taille du kyste, la localisation, l'hydaturie, le taux des polynucléaires éosinophiles et le taux de plaquettes étaient associés à un risque important d'ouverture du KHR dans les voies urinaires. L'analyse multivariée a permis de conclure qu'une taille du kyste supérieure à 5 cm (p=0,02), la localisation polaire du kyste (p=0,003), l'hydaturie (p<0,005) et un taux d'éosinophiles > 500/mm3 (p=0,01), étaient des facteurs indépendants d'ouverture du KHR dans les voies urinaires. Un score a été élaboré permettant de prédire l'ouverture du KHR dans les voies urinaires. Le score total varie entre 0 et 15. L'aire sous la courbe ROC pour ce score était de 0,798 (IC 95 %, 0,726 – 0,866 ; p=0,023). Pour une valeur seuil ≥ 8, le score atteignait une spécificité de 100 %, une sensibilité de 46,4 %. Toute lésion rénale kystique en zone endémique doit faire suspecter une atteinte hydatique. La recherche d'une fistule doit être systématique au cours de l'intervention. Le développement d'un score regroupant les facteurs prédictifs de fistule urinaire améliore de façon notable la prise en charge chirurgicale. Aucun lien d'intérêt