多节段小肠不确定坏死行多个造口术避免短肠综合征一例

病人,男,58 岁,因腹痛伴呕吐 17 小时于2021 年4 月 17 日急诊入院.体格检查:腹部膨隆,未见胃肠型蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音未闻及.腹部CT 检查提示低位肠梗阻(图1).2 年前因胃癌行根治性全胃切除术及Roux-en-Y吻合.考虑绞窄性肠梗阻,急诊行剖腹探查术.术中见腹腔内大量墨绿色积液约 1 000 ml.食管空肠吻合口下方约60 cm至距回肠末端 80 cm处,该段肠管通过横结肠裂孔形成内疝,小肠扭转 720°,肠段明显水肿、扩张,呈暗紫色,内有大量暗红色积液,未见有效蠕动和动脉搏动(图 2A).