基线 18F-FDG PET/CT在转移性恶性黑色素瘤患者预后评估中的价值

目的:探讨治疗前 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢参数在转移性恶性黑色素瘤（MM）患者预后评估中的价值。 方法:回顾性分析2011年8月至2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为转移性MM的47例患者的临床资料，其中男性20例、女性27例，中位年龄59(23~86）岁。对所有患者行化疗、免疫或靶向治疗。随访时间为0.5~53.6个月。黑色素瘤特异性生存期（MSS）和无进展生存期（PFS）分别定义为从 18F-FDG PET成像到患者病死的时间和疾病进展或病死的时间。所有患者在治疗前均行 18F-FDG PET/CT检查，测量最大标准化摄取值（SUV max），并以SUV>40% SUV max的体素边界作为临界值，分别测量并计算全身肿瘤代谢体积（MTV）和全身病灶糖酵解总量（TLG）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析得出PET参数的最佳临界值，并以SUV max、全身MTV和全身TLG临界值为界分别将患者分为2组，共6组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间MSS和PFS的差异。采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型多因素分析PET参数是否为MSS和PFS的独立预后危险因素。 结果:SUV max、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为10.86、8.12 cm 3和91.45。全身MTV和全身TLG以临界值为界的2组患者PFS的差异均有统计学意义（ χ2=5.04、5.02，均 P<0.05）；SUV max和全身TLG以临界值为界的2组患者MSS的差异均有统计学意义（ χ2=10.22、4.38，均 P<0.05）。单因素分析结果表明，血清乳酸脱氢酶水平≥245 U/L、淋巴结转移、SUV max>10.86和全身TLG>91.45是MSS的预后危险因素；M1期、全身MTV>8.12 cm 3和全身TLG>91.45是PFS的预后危险因素。多因素分析结果表明，SUV max>10.86是MSS的独立预后危险因素。 结论:18F-FDG PET/CT代谢参数SUV max是转移性MM患者病死的最佳预测因素，而全身MTV和全身TLG对转移性MM患者的预后具有一定的预测价值。