脊柱减压术后症状性硬膜外血肿形成的影响因素分析

目的 探讨脊柱减压术后症状性硬膜外血肿(spinal symptomatic epidural hematoma,SSEH)形成的危险因素,为脊柱术后症状性硬膜外血肿的预防及治疗提供依据.方法 纳入2010年1月～2020年1月在本院行脊柱后路减压手术后发生SSEH的20例患者,设为血肿组;同时采用随机数表法按1:4比例选择未发生SSEH的患者80例,设为正常组.收集两组患者的病例资料,采用单因素和多因素回归分析确定脊柱减压术后SSEH的独立危险因素.结果 两组患者的年龄、术前抗血小板药物使用、术前术后收缩压波动值(△SBP)、长期吸烟史、术中出血量、手术时间、明胶海绵的使用、非正常拔管、术后引流量等指标有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示:血清钙值<2.03 mmol/L(OR=4.846)、△SBP>20 mmHg(OR=2.935)、手术时间>3 h(OR=13.00)、术中出血量>250 mL(OR=4.529)、明胶海绵的使用(OR=5.412)是脊柱减压术后SSEH形成的独立危险因素.结论 脊柱减压术后症状性硬膜外血肿形成的独立危险因素是血清钙值<2.03 mmol/L、△SBP>20 mmHg、手术时间>3 h、术中出血量>250 mL、明胶海绵的使用.