冠心病患者新发恶性肿瘤情况及其与全因死亡的相关性

目的 明确冠心病患者新发恶性肿瘤情况及其与冠心病患者全因死亡的相关性,为优化冠心病患者临床综合管理策略提供依据.方法 根据纳入排除标准,通过SPSS 25.0 随机抽取 2011 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日在中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科住院,首次行冠状动脉造影并明确诊断为冠心病的患者 4625 例,收集患者基线资料,并对患者出院后的肿瘤情况和死亡情况进行随访.根据随访结局有无发生死亡,分为生存组(n=3385)和死亡组(n=335).采用Cox回归分析明确新发恶性肿瘤与冠心病患者全因死亡的相关性.采用SPSS 25.0 软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验及χ2 检验.结果 随访成功患者 3720 例(80.4％),中位随访时间为 9(8,10)年;其中发生恶性肿瘤 150 例(4.0％),全因死亡 335 例(9.0％);死亡的冠心病患者中新发恶性肿瘤 40 例(11.9％),生存的冠心病患者中新发恶性肿瘤 110 例(3.3％),2 组新发肿瘤发生率差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组和生存组患者的年龄≤65 岁,身体质量指数≥24kg/m2,左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉狭窄程度、Gensini评分(＞20 分)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);患者合并高血压、高血脂、肾功能不全、气管炎/肺气肿比例,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2 组患者的血红蛋白水平、中性粒细胞/淋巴细胞、甘油三酯、凝血酶原活动度、血浆纤维蛋白原、国际标准化比值、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、左心室射血分数、肌钙蛋白T、血清脑利钠肽比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Log-rank检验显示,在随访时间内,发生肿瘤的冠心病患者的累积生存率显著低于未发生肿瘤的冠心病患者(P＜0.001).多因素校正后,Cox回归分析显示新发恶性肿瘤使冠心病患者全因死亡风险增加 3.815 倍(95％CI 2.362～6.164;P＜0.001).结论 死亡的冠心病患者新发恶性肿瘤发生率显著高于生存的冠心病患者,冠心病患者新发恶性肿瘤显著影响冠心病患者长期生存预后.