肥厚型梗阻性心肌病患者非持续性室性心动过速的危险因素分析

目的 探究肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者非持续性室性心动过速(nsVT)的危险因素.方法 连续性纳入2015年1月至2017年12月在阜外医院成人外科中心七病区诊断为HOCM且术前完善24 h动态心电图的患者411例.根据动态心电图结果分为nsVT组和非nsVT组.比较两组患者的临床资料差异,并采用多因素logistic回归分析HOCM患者nsVT的危险因素.结果 在411例患者中,53例检出nsVT(12.9％),阵次2(1,2.5)阵(范围:1～97阵),最长阵次持续时间为5(4,8)个(范围:3～35个)室性期前收缩,最快心室率平均为(131.4±22.1)次/min.nsVT组患者的糖尿病患病率显著高于非nsVT组(9.4％比2.2％,χ2=7.812,P<0.01);nsVT组患者的左心室后壁厚度[(12.7±2.7)mm比(11.8±2.5)mm,t=-2.401,P=0.02]和左心室壁最大厚度[(22.9±4.5)mm比(21.3±4.5)mm,t=-2.412,P=0.02]显著大于非nsVT组;nsVT组患者的左心室中部梗阻的发生率显著高于非nsVT组(22.6％比10.6％,χ2=6.249,P=0.01).多因素logistic回归分析表明,糖尿病(OR=4.48,95％CI:1.38～14.53,P=0.01)、左心室中部梗阻(OR=2.14,95％CI:1.02～4.51,P=0.045)和左心室壁最大厚度(OR=1.08,95％CI:1.01～1.15,P=0.02)是nsVT的独立危险因素.结论 糖尿病、左心室中部梗阻及左心室壁最大厚度增加是HOCM患者nsVT的独立危险因素.