中期 18F-FDG PET/CT预测结外弥漫大B细胞淋巴瘤疗效和预后的方法学研究

目的:对比分析基于中期 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT的4项评估指标预测结外弥漫大B细胞淋巴瘤（EN-DLBCL）初始化疗疗效和预后的效能。 方法:回顾性分析2011年5月至2020年4月于北京医院经组织病理学检查或随访结果明确诊断为EN-DLBCL的77例初诊患者[其中，男性35例、女性42例，年龄（62.7±16.2）岁]的资料，包括治疗前基线PET/CT、初始化疗3~4个周期时的中期PET/CT和临床资料，并通过医院电子病历系统或电话随访。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定中期PET/CT的最大标准化摄取值（SUV max）的最佳临界值，将患者分为中期SUV max0.05）。（2）中位随访时间为24个月，范围为4~105个月，随访结束时19例（24.7%）患者疾病进展、复发或死亡；SUV max<4.9组、Deauville五分法评分1~3分组、Lugano疗效评估缓解组患者的2年无进展生存期（PFS）均显著优于对应的其他组，差异均有统计学意义（ χ2=6.148、4.586、4.765，均 P<0.05）；Lugano疗效评估缓解组患者的2年总生存期（OS）优于未缓解组，差异有统计学意义（ χ2=7.248， P=0.007）；以ΔSUV max70%分组的患者之间的PFS和OS的差异均无统计学意义（ χ2=0.051、3.331，均 P>0.05）。多因素COX回归分析结果显示，Lugano疗效评估结果、国际预后指数评分是EN-DLBCL患者PFS（ HR=12.179、14.330， P=0.015、0.005）和OS（ HR=8.645、8.903， P=0.008、0.041）的独立预测指标。 结论:基于EN-DLBCL患者中期 18F-FDG PET/CT的4项评估指标中，中期SUV max<4.9和Deauville五分法评分1~3分能较好地预测EN-DLBCL患者初始化疗结束时的疗效是否为完全缓解，Lugano疗效评估结果是PFS和OS的独立预测指标。