立体定向放射外科针对颅内非生殖性生殖细胞瘤常规放疗后残留病灶的疗效分析

目的 探讨立体定向放射外科(SRS)治疗松果体区非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)常规放疗后残留病灶的有效性和安全性.方法 回顾性分析 2008 年 1 月—2018 年 12 月广东三九脑科医院肿瘤中心收治的颅内生殖细胞肿瘤患者临床资料,按纳入标准筛选患者:(1)病理或临床诊断为NGGCTs;(2)病灶位于松果体区;(3)临床分期为局限期;(4)松果体病灶经过常规放疗50～54 Gy/25～30 f后可见肿瘤残留(病灶最大径直径＞10 mm).分析入组患者SRS治疗后肿瘤局部控制率、无进展生存时间、总生存时间及治疗相关毒性.结果 符合标准并纳入分析患者共27 例,均为男性患者,中位年龄16 岁(8～31 岁);随访至2019 年 12 月 30 日,2 例失访,中位随访时间 34 个月(8～142 个月);SRS治疗后 1 个月客观反应率71.4％,疾病控制率为 95.2％;3 年无进展生存时间、3 年总生存期分别为 85.2％、88％;单因素分析显示年龄、同步化疗与预后无关(P =0.286、0.824);放化疗前肿瘤部分切除术、AFP＞500 ng/mL、辅助化疗周期数≤4是不利预后因素(P =0.037、0.01、0.006);所有患者SRS治疗后未见急性放射反应,1 例(3.7％)出现远期治疗相关脑部神经毒性.结论 SRS治疗NGGCTs常规放疗后局部残留病灶安全、可行,耐受性好,可提高局部病灶控制,延长患者生存期,但由于病例数少需要进一步研究观察.