加味温肾化痰汤对CKD 3期并颈动脉粥样硬化患者FGF23-Klotho轴的影响

目的 本研究以加味温肾化痰汤治疗慢性肾脏病3期(CKD)合并颈动脉粥样硬化的患者，探索该方对成纤维细胞生长因子23(FGF23)-Klotho轴的影响。方法 选取60例CKD 3期合并颈动脉粥样硬化的患者作为研究对象。受试者以1∶1的比例随机分为实验组与对照组。所有患者均正规使用降压、降糖、降脂、降尿酸等常规西医治疗。对照组予他汀药物降脂治疗，而实验组予他汀降脂同时加用加味温肾化痰汤治疗，疗程为3个月。观察并收集患者用药前、用药后每月的肝肾功能、血脂、血钙、血磷FGF23、Klotho等指标，对数据进行统计分析，评估加味温肾化痰汤的疗效。结果 实验组中途退出2例，最终纳入实验组28例，对照组30例，共纳入患者58例。（1）实验组治疗3个月后的TC水平较治疗前明显下降(P<0.05)，且实验组的TC水平较对照组显著降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。（2）与治疗前基线比较，实验组治疗3个月后的FGF23水平明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者治疗3个月后实验组FGF23水平与对照组差异有统计学意义，实验组优于对照组(P<0.05)。实验组治疗后患者Klotho水平较治疗前显著升高，实验组治疗后Klotho水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 （1）加味温肾化痰汤药物安全，可辅助调节脂质代谢；（2）加味温肾化痰汤通过影响FGF23-Klotho轴，可能有助于延缓CKD患者颈动脉粥样硬化进展。