乳腺癌切除术后低分割放疗与常规分割放疗有效性及安全性的荟萃分析

目的 本研究旨在比乳腺癌切除术后低分割放疗（Hypofractionated radiotherapy, HR）与常规分割放疗（Conventional fractionated radiotherapy, CFR）的疗效和安全性。方法 通过计算机系统地检索PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Google Scholar、中国知网、万方及维普数库，寻找2022年06月前发表的关于乳腺癌根治性切除术后采用HR对比CFR对乳腺癌进行后续治疗发表的中文和英文文献。用质量学检验方法对纳入研究进行评价后，采用 STATA SE12.0软件进行荟萃分析。结果 经系统筛选后共26篇研究包括4220例患者被纳入本荟萃分析。荟萃分析结果显示：与CFR相比，乳腺癌术后HR的总体生存期[OR=1.06,95% CI，0.85-1.31,P=0.617]、无病生存期[OR=1.11,95% CI，0.89-1.37,P=0.369]、局部复发率[OR=1.01,95% CI，0.76-1.33,P=0.957]、远处转移率[OR=1.16,95% CI，0.85-0.58,P=0.342]均较大；急性皮肤毒性[OR=0.78,95% CI，0.65-0.92,P=0.619]、急性肺毒性[OR=0.94,95% CI，0.74-1.20,P=0.619]、淋巴性水肿[OR=0.98,95% CI，0.76-1.26,P=0.863]和肩部僵硬发生率[OR=0.75,95% CI，0.43-1.31,P=0.314]较低，同时晚期皮肤毒性[OR=1.21,95% CI，0.73-1.99,P=0.464]和心脏毒性[OR=1.17,95% CI，0.82-1.65,P=0.385]较高；但比较上差异均无统计学意义。结论 乳腺切除术后低分割放疗是一种安全有效的放疗方案，但在统计学方面还无统计学差异。因此，还需严格的多中心大样本随机对照试验来验证两者的治疗价值。