房颤患者射频消融术前后运动心肺功能变化的初探

目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对外科射频消融(radiofrequency ablation,RA)治疗持续性房颤患者整体功能变化的评估作用.方法:选取2017年1月-2021年12月中国科学院阜外医院进行RA术的房颤患者26例,于术前和术后3个月行CPET检查,按照Harbor-UCLA医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,分析比较静息、热身、无氧阈(anerobic threshold,AT)、峰值和恢复期的循环指标及呼吸指标.结果:RA术后所有患者安静及运动心电图的房颤波形均消失,CPET静息和运动心电图显示22例为窦性心律,4例为房扑(2:1或3:1下传).26例房颤患者RA术后3个月行CPET检查,峰值氧脉搏(peak VO2/HR)较术前显著提高[(91.91±21.24)％pred比(71.25±18.98)％pred;(P＜0.01)];峰值摄氧量(peak VO2)和AT较术前显著下降[peak VO2:(61.60±9.76)％pred 比(69.00±8.11)％pred;(P＜0.01)],[AT:(67.62±1.83)％pred 比(74.24±12.66)％pred;(P＜0.05)];摄氧通气效率峰值平台、二氧化碳排出通气比值最低值和二氧化碳排出通气斜率未见显著差异.RA术前后CPET不同功能状态的比较:热身、AT、峰值和恢复期VO2/HR较术前显著升高(P＜0.05);5个功能状态的心率较术前显著下降(P＜0.05);峰值和恢复期分钟通气量较术前显著下降(P＜0.01-0.05);静息、AT、峰值和恢复期潮气量较术前显著下降(P＜0.05).结论:房颤RA术可有效提高房颤患者peak VO2/HR,但peak VO2和AT均较术前下降,提示术后应尽早实施运动康复训练以提高心肺整体功能.