HIV/AIDS病人疾病诊断相关分组效果评价与异常费用分析

目的 评价艾滋病病毒感染者及病人(People Living with HIV/AIDS,PLWHA)的CHS-DRG分组效果,分析费用结构和异常费用的影响因素,为推进医保支付方式改革提供依据.方法 使用变异系数(CV)和方差减少量(RIV)对2020年1月1日至2022年7月1日成都市2所三甲医院的406例PLWHA患者CHS-DRG分组效果进行评价;通过计算不同病例组的费用和时间消耗指数评价各组医疗效率,以医疗效率较好的病例组为对照,通过结构变动值、结构变动度和结构变动度贡献率分析各病例组的费用结构;运用SPSS 17.0构建无序多分类Logistic回归模型分析异常费用的影响因素,检验水准α=0.05.结果 PLWHA共分为5个CHS-DRG病例组,各病例组住院费用CV均＜1,组间RIV＜0.4;除YC13组外,其余病例组费用消耗指数均＞1;各病例组药品费所占比重较高,相较于YC13,YC11、YC15、YR11和YR29的结构变动度分别为19.42％、11.82％、11.54％和7.23％;影响PLWHA费用异常的因素为其它诊断个数、手术个数和住院时间倍率.结论 需继续优化成都地区PLWHA患者CHS-DRG分组方案的本土适用性,调整YC11等药品费比重较高病例组费用结构,细化PLWHA患者DRG分组并根据异常费用影响因素加强绩效考核,降低患者及社会经济负担.