播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病1例并文献复习

本文报道了1例播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病的起病过程、临床表现、影像表现、诊断和治疗经过、预后。在中国知网、万方数据库以"肺豚鼠耳炎奴卡菌"为检索词进行检索，以"pulmonary"和"Nocardia otitidiscaviarum"为检索词在PubMed数据库检索近5年肺豚鼠耳炎奴卡菌病病例，并复习国内外相关文献。通过总结肺豚鼠耳炎奴卡菌病的临床特点，提高临床医师对该病的诊治水平。患者男，59岁，因"胸闷、气喘7 d"入院，入院诊断社区获得性肺炎、呼吸衰竭。痰培养及肺泡灌洗液高通量基因测序提示肺豚鼠耳炎奴卡菌，影像表现为肺实变伴有液化坏死，合并右大腿软组织感染伴脓肿形成，考虑播散性肺豚鼠耳炎奴卡菌病。入院后积极治疗病情明显好转，随访半年未复发。肺豚鼠耳炎奴卡菌病临床少见，临床表现和肺部影像改变无特异性，病原学检查是诊断的金标准，复方磺胺甲恶唑是首选的经验性用药。重症豚鼠耳炎奴卡菌肺炎临床少见而且预后较差，病死率高，早期诊断、精准治疗有助于改善患者预后。