王孟英对痰热证的舌诊认识及诊治思路探究

目的:运用文献研究方法结合数据挖掘,从王孟英舌诊的诊断辨证和处方用药的规律,探讨其对痰热证的诊断治疗思路.方法:整理王孟英有舌象记载的痰热证医案,建立数据库,运用Microsoft Excel 2019进行舌象、症状、用药频数统计,通过SPSS Modeler 18.0软件所提供的Apriori算法进行关联规则分析,运用SPSS Statistics 20软件进行常用药聚类.结果:共纳入医案78则,高频临床症状为渴、便秘、不寐等,高频舌象为绛舌、黄苔、腻苔等,高频药物为黄连、天花粉、竹茹、半夏等.黄苔与腻苔、白苔与腻苔、绛舌与无苔之间关联性较强;黄腻苔与渴、便秘以及黄连、竹茹等关联性强;白腻苔与咳痰、不寐以及苦杏仁、枇杷叶、黄芩等关联性强;舌绛无苔与面赤、小便短以及瓜蒌、旋覆花等关联性强.聚类得到六类常用药配伍.结论:3种舌象对诊断痰热证有一定的临床价值,即黄腻苔、白腻苔及舌绛无苔而泽.其治则以宣通祛邪为要,尤重斡旋气机、去除有形痰邪,强调化痰、清热、理气等多种方法相结合,标本清晰,层次分明.