右美托咪定治疗ICU呼吸机相关性肺炎的疗效

目的 探究右美托咪定在重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用.方法 选取2019年12月-2020年12月于琼海市人民医院ICU病房接受气管插管机械通气治疗并发生VAP的患者97例,随机数表法分为右美托咪定组(n=51)和对照组(n=46).两组患者均接受常规对症治疗及综合干预护理,右美托咪定组在此基础上加用右美托咪定.比较两组患者确诊时(T0)、治疗后72 h(T1)和治疗后96 h(T2)的呼吸力学指标、动脉血气指标、血清炎性因子、单个核细胞Toll样受体/核因子κB(TLRs/NF-κb)信号通路表达情况、痰液黏蛋白5 AC(MUC5 AC)和血清超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 T1、T2时间点,右美托咪定组的呼气末正压(PEEP)、气道平台压(Pplat)和气道峰压(PIP)水平均低于对照组(P<0.05),动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)均高于对照组(P<0.05).T1、T2时间点,右美托咪定组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TLR2、TLR4、NF-κb蛋白和痰液MUC5AC表达水平均低于对照组(P<0.05),血清SOD水平高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定在治疗VAP方面疗效确切,能有效改善患者的呼吸水平和肺部氧合情况,其机制可能与右美托咪定降低炎性因子水平、抑制TLRs/NF-κb信号通路激活、下调MUC5 AC表达、改善氧化应激状态等有关.