L’immunothérapie allergénique sublinguale aux acariens par le lyophilisat 12 SQ HDM (lyo) réduit les symptômes (symp) à la fois de la rhinite allergique (RA) et de l’asthme allergique (AA), ainsi que le recours aux médicaments symptomatiques (méd symptq), tout en améliorant le contrôle de l’asthme en conditions de vie réelle (CVR)

Le lyo a démontré son efficacité (EF) pour le traitement de la RA (≥ 12–65 ans) et de l’AA (≥ 18–65 ans) aux acariens dans plusieurs essais cliniques randomisés (ECR) contrôlés vs placebo. Cette analyse évalue si les résultats (rslts) d’EF de ces ECR sont transposables en CVR. Les rslts des critères d’EF exploratoires de 2 études observationnelles menées en Allemagne (n = 1525) et au Danemark/Suède (n = 198) ont été analysés chez des adultes atteints de RA avec ou sans AA, traités avec le lyo durant 1 an. Les symptômes allergiques (symp all) ont été classés (aucun, légers, modérés, sévères) et le recours aux méd symptq de RA et d’AA enregistré. Le contrôle de l’asthme a été évalué selon le GINA. Dans l’étude allemande, 1332 pts avaient des symp nasals et 1003 des symp oculaires à l’inclusion. Lors du suivi, la majorité des pts a amélioré ses symp (nez et yeux : sans symp 34,1 et 61,2 %, amélioré 45 et 16,5 %, inchangé 18,4 et 16,5 %, dégradé 2,5 et 5,9 %). Parmi les 679 pts avec symp bronchiques, 59,1 % est devenu asymptomatique, 15,2 % s’est amélioré, 16,5 % est inchangé et 9,3 % s’est dégradé. À l’inclusion, 86,2 % utilisaient des méd symptq vs 41,4 % lors de la dernière visite. La proportion de pts avec un asthme bien contrôlé à l’inclusion est passé de 36,9 à 78,3 %. Le recours aux méd d’asthme a été réduit chez les pts atteints d’AA (CSI et BDCA : arrêt 28,8 et 23,4 %, inchangé 42,3 et 20,2 %, initié 1,6 et 3,3 %). Des rslts similaires sont retrouvés dans l’étude danoise/suédoise. Une amélioration (AM) significative des symp all est rapportée avec une réduction de ≥ 1 palier de symp nasals, oculaires et bronchiques (75, 62 et 46,4 %). Soixante-quinze pour cent des pts atteints d’AA ont connu une AM de ≥ 1 palier des symp bronchiques et 32 % se sont améliorés pour atteindre un asthme bien contrôlé. Le recours aux méd de RA et d’AA était significativement réduit pour le sous-groupe RA + AA (anti-H conjonctivaux : 20 %, nasals : 20 %, oraux : 24 %, CSI : 20 %, BDCA : 23 %). Le profil de tolérance était globalement similaire à celui des ECR. Ces rslts sont concordants avec ceux des ECR sur les réductions des symp de RA et d’AA et du recours aux méd et, sur l’AM du contrôle de l’asthme. Le lyo semble efficace en CVR.