Prévalence Des Avortements Chez Les Lupiques Et Facteurs Associés

Le lupus érythémateux systémique (LES) serait un facteur associé à l’infertilité chez la femme jeune. Notre objectif est d’étudier la prévalence des avortements chez les lupiques et leurs facteurs prédictifs et protecteurs. Étude rétrospective sur 80 femmes lupiques selon les critères de l’ACR 1997. Les facteurs prédictifs d’avortement entre patientes avec (groupe 1) et sans avortement (groupe 2) sont déterminés par analyse univariée. Les facteurs indépendants sont relevés par analyse multivariée. L’âge moyen des patientes était de 35 ans ± 12,89 (16–72 ans). Sur 215 grossesses menées on a recensé 57 avortements (prévalence = 26,5 %) avec une gestité, parité et un nombre moyen d’avortements de 2,69, 1,91 et 0,7/femme respectivement. En analyse univariée, l’âge avancé était le seul facteur associé au risque d’avortement (p < 0,00001). Les antécédents d’atteinte hématologique, d’une baisse du complément lors de la 1ère poussée ainsi que la positivité des anti-SSA étaient inversement associés au risque d’avortement. Aucun avortement n’était lié à une anomalie de la thrombophilie. En analyse multivariée seuls les anti-SSA et la baisse du complément étaient des facteurs indépendants inversement liés au risque d’avortement (OR = 0,039, 95 % CI = 0,002–0,6, p = 0,021) et (OR = 0,025, 95 % IC = 0,001–0,9, p = 0,045) respectivement. Selon nos résultats, 1/3 des grossesses peuvent se compliquer d’avortement au cours du LES en dehors des facteurs de risque traditionnels. Les anti-SSA et la baisse du complément pourraient être des facteurs protecteurs. En raison du faible échantillonnage de notre population et du caractère rétrospectif de l’étude, ces résultats mériteraient d’être vérifiés par des études prospectives à plus large échelle.