Ⅰ期胃癌患者术后辅助化疗危险因素探究及列线图模型的建立

目的:探究Ⅰ期胃癌患者术后接受辅助化疗的相关危险因素，并建立基于危险因素的列线图(Nomograms)模型。方法:采用回顾性病例对照研究的方法，收集2020年1月—12月于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行胃癌手术治疗的161例Ⅰ期原发性胃腺癌患者的病例资料，包括男性129例，女性32例，平均年龄(59.90±0.80)岁，其中术后辅助化疗41例(化疗组)，未行术后辅助化疗120例(未化疗组)。采用单因素及多因素Logistic回归方法筛选Ⅰ期胃癌患者术后接受辅助化疗的危险因素并构建列线图模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)和校准曲线对列线图模型的性能进行评价。结果:多因素分析结果显示，肿瘤部位、肿瘤最大径、T分期、N分期、脉管癌栓或神经浸润是Ⅰ期胃癌术后辅助化疗的独立危险因素( P<0.05)。ROC曲线结果提示，AUC为0.91(95% CI：0.86~0.97)，校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性(C-index为0.91)。 结论:肿瘤位于近端、肿瘤直径>2 cm、T 2期、N 1期、存在脉管癌栓或神经浸润可能是影响Ⅰ期胃癌患者化疗决策的独立危险因素。建立的列线图模型对于预测Ⅰ期胃癌患者术后化疗具有良好的预测能力，可为该部分患者的临床决策的选择提供参考。