全麻诱导期持续正压通气策略对肥胖患者诱导后肺不张的影响

目的:评价全麻诱导期采用持续气道正压通气(CPAP)策略对肥胖患者诱导后肺不张的影响。方法:选取择期全麻下行脑血管介入术的患者86例，性别不限，年龄30~60岁，BMI 28~35 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组( n＝43)：CPAP组(C组)和常规组(R组)。C组在自主呼吸预充氧及自主呼吸消失后设置CPAP 5 cmH 2O辅助通气。于入室后(T 1)、气管插管后5 min(T 2)时行胸部CT断层扫描及动脉血气分析，计算肺不张面积百分比及记录PaO 2；T 2时记录肺动态顺应性(Cdyn)和平台压(Pplat)；记录控制呼吸下平均分钟通气量(MV)、P ETCO 2以及诱导过程中血管活性药物使用情况。记录面罩通气期间反流、误吸的发生情况。记录术后3 d内肺部并发症发生情况。 结果:与R组比较，C组T 2时肺不张面积百分比降低，PaO 2、Cdyn和Pplat升高( P<0.05)，MV、P ETCO 2、血管活性药物使用率、肺部并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05) 。面罩通气期间均未见反流、误吸发生。 结论:麻醉诱导期CPAP(5 cmH 2O)策略可减轻肥胖患者诱导后肺不张程度。